当9月新学年开始时,COVID-19仍将是一个严重的问题,这一点越来越明显,家长们有很多问题。
孩子患上这种疾病的可能性有多大?如果他们感染了新冠会发生什么?需要注意哪些症状?有多少感染新型冠状病毒的儿童最终住院或死亡?
虽然关于儿童和新型冠状病毒仍有许多未知之处,但至少最后一个问题的答案似乎是明确的——甚至可能是令人放心的。
卡尔加里的儿科急诊医生和研究员斯蒂芬·弗里德曼(Stephen Freedman)告诉CTVNews:“在加拿大,每1万名年轻感染者中有一人死亡。”
1是关键数字。根据加拿大公共卫生局周一晚间最新数据,加拿大20岁以下的新冠肺炎患者共有7888例。在数千名受感染的年轻患者中,只有一人死亡。
我们知道,在感染COVID-19后死亡的一名年轻加拿大人是女性。但其他什么都不知道–不知道具体的年龄,不知道病史是否让她有更高的感染严重并发症的风险,甚至不知道是因为COVID-19而死,还是在被诊断出疾病后死于其他原因。
儿童死亡的可能性更小
在7888例儿童和青少年病例中,有1例死亡,这意味着加拿大年轻的COVID-19患者死亡的比例不到0.013%,远低于加拿大COVID-19患者的8.1%整体死亡率。
大多数主要国家的COVID-19儿童死亡率都高于加拿大,但即便如此,总体上仍存在明显的模式。
美国COVID-19病例中有4%以上是致命的,但17岁以下患者中只有约0.2%死亡。在英国,这些数字接近15%和0.15%。
对意大利感染新型冠状病毒的100名儿童进行的一项研究发现,他们无一死亡,尽管意大利已知的COVID-19病例中有超过14%已经死亡。
来自欧洲的一项综合研究发现,COVID-19的儿童死亡率不到1%。在中国,在首批2135名感染病毒的儿童患者中,只有一人后来死亡。
安大略的研究人员得出结论,在高收入或中等收入国家,感染COVID-19后儿童死亡的情况“罕见”。
弗里德曼说,在感染COVID-19导致儿童死亡的许多病例中,几乎没有证据表明实际上是病毒杀死了他们。
“他们往往是高危儿童,有显著的共同疾病,使他们面临任何病毒都有巨大的风险,”他说。
与老年患者相比,感染COVID-19的加拿大儿童进入医院或重症监护病房的可能性也较小。据了解,大约1.5%的年轻患者住院,0.3%在重症监护室接受治疗——弗里德曼称这个数字“非常低”,特别是考虑到加拿大所有患者住院率为9.8%,重症监护率为2%。
虽然新冠病毒显然会感染儿童,但也有强有力的证据表明,这种病毒对我们中最年幼的人来说,并不像对我们其他人那样致命,也不像对我们其他人那样可能导致严重的疾病。
弗里德曼说:“这种风险在儿童身上并不明显。”
“风险是……如果病毒大范围传播,如果家庭不保持社交距离,在家庭内部迅速传播,如果病毒从儿童迅速传播到其他人,它可能会在年龄链上继续传播,到达高危人群。”
“合理的担心”
欧洲的早期研究表明,儿童更有可能从成年人身上感染COVID-19,而不是传播给成年人。澳大利亚的一项研究发现,重新开学不会导致儿童“超级传播者”事件。
这些迹象是令人鼓舞的,但是弗里德曼说,他理解为什么这些迹象还不足以让许多家长打消对9月份学校复课的“适当和合理的担忧”。
他说:“实际上,我们不知道表面以下的冰山有多大。”
他说,我们确实知道儿童比成年人传播这种病毒的可能性更小。但我们不知道确切的比例。
通过他在卡尔加里大学和阿尔伯塔儿童医院的工作,弗里德曼参与了两个研究项目,旨在帮助填补这些知识空白。
其他与COVID-19和年轻人有关的未解之谜包括儿童的多系统炎症综合征(一种罕见的并发症,表现出与川崎病类似的症状),以及导致“COVID脚趾”的皮肤病变。
这些问题的答案可能至少要几个月后才能得到回答,这意味着,在弄清楚他们与成年人在COVID-19方面的具体区别之前,或者在弄清学校环境对疫情的影响之前,孩子们可能就要返回学校了。
他说:“从一个司法管辖区到另一个司法管辖区真的很难进行推断,因为当地的政策和程序,以及疾病的流行程度都有很大差异。”
“我们看到了一些成功的例子,也看到了一些开放学校导致疫情爆发的例子。”
弗里德曼说,在情况进一步明朗之前,对所有加拿大人来说,最好的选择是听从公共卫生部门的建议,限制病毒的潜在传播,即使新病例数量在减少。
“加拿大做得最好的是保持社交距离,戴口罩,良好的手部卫生预防措施——我们需要保持下去。否则,我们就会看到传播变得猖獗。”