加拿大某大型综合医院实习感言

在追求RN的这条路上吃了太多苦，流了太多泪水和汗水，在我经历了这次实习，近距离观察并实践了加拿大注册护士的工作之后，我认为，一切的一切，对于在国内做过护士的我们，再苦再累，到了今天，为了拥有这样一份RN的工作，所有的苦累痛都是值得的！

下面由我来为大家介绍一下我做为RN实习的某大型综合医院的内科病房和急症内科病房吧，希望能让大家更了解加拿大的护士工作环境，码字能力退化，大家凑合着看。

先介绍一下病人住宿条件

有一半的房间都是单人间，优先需要隔离的病人入住，还有双人间，和少量四人间，所有房间配置都一样，该有的一样也不会少。其实一个病房只有二三十张床位而已。上面的照片是一个单人间，左上角是transfer病人的装置，每张床上面都有，用起来非常方便，这里的护士保护自己的意识非常好。所有的病床基本也都是这个样子，床边side rail上和床尾上都有可以调节的按钮，但是有的可以造成危险的按钮只有床尾才有，比如头低脚高位。床头上面各种氧气吸引力配置也都一应俱全，即使病人情况稳定也必须有氧气表和吸引装置在，每天上班第一件事就包括检查这些装置是否工作正常。每个床边也都有锐气盒，每个病人用过的空针锐器之类的都不能带出房间。床头的血压计我们一般不用，都是用另一种电动血压计，每个病人入院都会有自己的血压袖带，平时就绑在side rail上，出院的时候再丢掉，中间脏了也可以换新的，总之就是非常卫生！还有检查耳朵和眼睛的装置也很少用，不知道医生用的多不多。另外床边墙上还有各种插座和灯，访客灯阅读灯大灯小灯之类的，非常适合不同的需求。每个床周围都有不同的床帘，靠近门口的位置也有帘子，隐私保护非常到位！而且每个病人出院帘子都会由护工拆下来送洗，那扇门里面是自己独立的带淋浴的洗手间，另外这个房间里还有衣柜，电视 和软椅， 没有拍出来，电视有个声音发出装置，和遥控器是一体的，可以放在病人手边，这样不会影响到其他病人，因为即使是四人间，也是每人床尾悬挂一台电视。床头还有呼叫铃可以放在病人手边。无论什么房间，无论大病小病慢性病急诊或者绝症，本国公民和永久居民还有其他拥有医疗保险的学生等一律免费。

上面这个图片是夜班时在走廊里拍的，左边是放各种床单毯子还有衣服毛巾的架子，病人也可以自己取用，但是一般不会，因为护士和护工把病人照顾的很干净很好。每隔几个房间都会有这样一个架子，非常方便。每个护士一般照顾四或五个病人，家属一般只有白天了来待几个小时，如果不能自理的病人一般都是按床头铃呼叫护士， 拍的不清楚，在右边两个门上面都有一个白色的凸起的灯，如果病人按铃，这个灯会亮，床头也有一个小灯会亮，这样护士即使不通过护士站的显示器，也能知道是哪个病人有需求。还有，每顿饭都会由食堂的人送到病人床边，同时会收到下一顿饭的菜单，病人可以自由选择打勾，当然菜单不会和饭店里的一样大，就是小小的一张纸，两小时后会和空盘一起被收走，也免费。中间那个是放药物和各种胶布空针10ml 5ml盐水针管的车子，这里病人都是留置针或者cvc, Hickman， 没有一次性的静脉输液，所以经常会用到盐水封管。车上那本摊开的本子是每个病人的MAR, 就是各种药物用药时间，给药之后要签字。灯光太亮桌面看不清楚，上面有各种不同大小杯子勺子，从30ml到正常大小的，都有，方便给药。

这个是护士站后面小走廊，左边是呼吸衰竭急救用物，然后是各种小柜子护士医生都上班自己带锁，哪个柜子空着就把自己物品放进去锁上，下班再清空方便下次使用。右边第一个是传输系统，国内很多新医院也都有。然后就是一个专门放脏东西的房间，不过里面很干净，比如尿壶之类的，有专门的机器清洁。另外一个房间是放干净物品的，就是下面这张图片，你们懂得。

由于这里内科病房是各种内科疾病都有，所以胃管尿管换药包气管切开包空针液体都是在这个房间里，有专人负责管理（好像是护工管理），并且补充上面那个照片里护士用的那个车里面的东西。

每个楼层虽然只有二三十个病人，但是护士站有两三个，真是让护士少跑腿儿啊！每个护士站都有三四台电脑，平时医生下医嘱查血做ct各种检查，都是护士录入电脑，然后到了时间就会有专人来接病人去做检查。电脑最大的用途就是让护士学习与参考，他们有专门的网站查询药物，非常详细，然后静脉药物跟什么液体相配比相溶都会查得到，有时候医生只开药物，不会写上是用盐水还是糖去配药。还有专门学习的网站，各种疾病信息与操作视频，操作准备用物，都可以查得到，非常方便快捷准确！我发现这里护士自己学习能力非常强，比如说带教老师让我插胃管，全程让我用那个网站查，准备用物也是我自己，然后他会检查，让我叙述流程以及我要怎么做，觉得满意了就会让我去做，他在旁边看着。很多网站都是医院内部的外部人员不能登录，但是有一个网站，叫up to date， 所有人都可以登录，医护人员都经常使用，在此推荐给大家。医生开了新的药物给病人，会由unit assistant（忘了叫什么了）传真给药房，或者护士传真。由这张图片可以看到，几乎每个或者每两个房间外面都会有洗手池，上面有擦手纸，洗手液和手套。这真是我实习时最窃喜的地方，洗手方便，而且关键是没有人盯着你用了多少擦手纸啊，节约的观念人人都有，但是这里强调的是你得节约，但是你必须得把手擦干！因为湿润的环境是细菌的温床，千万不要在衣服上擦手，衣服很脏，擦完白洗了！而且每个照顾每个病人你都要戴手套！！！每次都要戴！带完就要扔！这点我最喜欢啊！相信护士都有点儿小洁癖，戴手套简直是让我舒心更开心！一天估计用几十副手套是有的，全是无粉手套。

不光洗手池上面有手套，每个房间门口都有，甚至每个病床墙上也有。既保护了病人也保护了护士！从这个房间门口的架子上可以看到有普通口罩，带眼罩的口罩，里面看不见的地方还有n95口罩，黄色的那是一副，进入隔离病人的房间需要穿上，这里说的隔离就是普通的隔离，比如MRSA,或者拉肚子的病人没查出来原因的，房间门口都要挂一个这样的标记，就是图片右上角那个，会教给你进入这个房间你需要穿戴什么。如果是接触病人的体液，打针啊或者放尿管啊之类的，都要戴上护眼睛的口罩，当然，手套必须得戴，无论你干什么，只要接触病人，都要戴，但是我看也有不戴的，比如普通病人要杯水，你去拿了递给他，就不用带了，但是也要用手部消毒液消毒，每个房间门口墙上都有。还有，这里的口罩也是每次用过要丢掉的，我一开始还跟原来似的，四小时丢一次，不用的时候放在口袋里，后来我看这里的护士都是一病人一换，不然会传播病菌，所以用过就丢，我也就不保存了，但是还是感觉好浪费，尤其是护眼睛的口罩，每次丢掉感觉好浪费啊。还好一天用不了几个。

上图是药物系统，每天每个病人的药都是有由药房送上来，有独立包装带姓名的，但是有时候有临时医嘱或者其他用药，都是从这个系统里取药，每个护士都有自己的账号密码，输入进去选择病人和名下医嘱用药，相应药物抽屉的灯就会闪烁，打开抽屉那个药物相对应的小格子就会闪烁，一般不会拿错药。

由于这里的病人都是留置针，所以全部都是用输液泵来输液。这里分primary line和secondary line,一般primary line挂的是盐水之类的，挂的比较低，设置好流速是20-30ml/h，只是keep vein open而已，以免药物输完没有液体进入，secondary line 挂的一般就是药物，流速护士自己上网查，有的药物药房会在袋子上标清楚多久时间输入，当然，一切都要以医嘱为先。这两个line是连接在一起的然后通过共同的调节装置，那个调节装置是先lock了在安装在输液泵上，完全由输液泵推动控制药物的流速，这样输液泵即使出问题药物也不会自己流入，非常安全。而且静脉药物都是药房配好的，就是上面那个小药瓶链接在液体袋上，用药之前一掰断连接处，液体会进入瓶子和粉末相溶然后再吸回袋子，原谅我见识短，在国内没见过这种，所以我很开心不用混药有时候弄的满手都是。而且床前核对也很方便。这个输液泵也很聪明，如果你给病人滴肝素，他会自动换算unit和ml, 如果你设置错误速度太快，他还会发出警报。突然发现输液泵后面竟然拍到了电视遥控器，那个连线的小板砖似的东西。

好啦，先介绍到这儿，就拍了这几张照片，写了这么多，好久没码字了，眼睛好酸，希望能帮助大家对这里的医院环境有所了解。