如何识别青少年抑郁症？

你孩子近期的情绪起伏是典型的青春期焦虑表现，还是需要专业人士介入的抑郁症初期症状？

美国青少年抑郁症发病率正在上升。美国物质滥用与心理健康服务局(U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration)的统计数据表明，2016年，美国12-17岁青少年中有约13%的人在过去一年中至少出现过一次较严重的抑郁症状，而2006年的这一比率不到8%。研究单独跟踪的另一个年龄组，即18-19岁青少年群体的抑郁症发病率也呈上升趋势：2016年出现过一次较严重的抑郁症状的人占比超过11%，而2006年的这一比例为9-10%。

这项研究还发现，在遭遇严重抑郁障碍的青少年中，有近60%的人并未接受任何治疗。家长们常常意识不到这个问题——或者即便是发现了问题也不知该如何应对。而青少年也往往觉得心理健康障碍是种耻辱，因而拒绝接受治疗。但是被抑郁症折磨却得不到治疗的青少年会在学校、社会关系及从事原本喜爱的活动时陷入困境。

许多青少年都比较情绪化。但是为了更及时地找出可能被抑郁症折磨的青少年，美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)在上个月发布的最新指引中建议儿科医生每年对12岁及以上青少年进行抑郁症筛查，并让其家人参与评估。

青少年的抑郁症诊断方法和成年人无异。根据精神病医生和专业医疗人员的定义，若持续两周出现五种或五种以上以下症状，则可定义为患有抑郁障碍：一天中大多数时间都心情抑郁，易怒，对大多数活动的兴趣下降或无感，体重或胃口出现严重变化，睡眠变化，情绪起伏大或精神萎靡，疲倦或精神不振，感到自责或自我贬低，注意力不集中或反复出现轻生的念头。

心理健康专家指出，青少年抑郁症比例上升是由当代人所面临的一些特有压力因素所致。当代年轻人首次在智能手机和社交媒体的陪伴下长大。虽然历代青少年一直面临着要加强个人吸引力、获得他人喜爱的压力，但社交媒体通过一些能即时反映个人受欢迎度的标尺，如“关注”和“点赞”等将这种焦虑放大。同时，对现在的孩子而言，若自己被同学或朋友排挤在某项活动之外，他们马上可以一目了然。

心理学家称，比起前几代，这一代青少年心理可能更脆弱的另一个原因是诸如校园枪击案等恶劣事件的发生。当下青少年可以对案情进行实时追踪，并且往往是通过Twitter或Facebook等网站上的亲历者账号、短信或者电话了解案情进展。

大多数成人在感觉抑郁或者阴郁的时候会理解自己的状态，并且对这种状态对工作或生活的影响了然于心。但青少年却缺乏这种领悟力。

除了所有上述压力之外，随着大学校园的竞争日益加剧，青少年们还面临着成功的重压。“年轻人们担心：‘我能成功吗？我怎么样才能实现自己的理想？我是否在学习、慈善和体育等各个方面做到位了？’” 持证临床社会工作者、麦克莱恩医院(McLean Hospital)青少年急性住院治疗项目总监Jessica Feinberg称。麦克莱恩医院位于密苏里州贝尔蒙市，是哈佛大学下属的一间精神病医院。

理疗师们表示，青少年往往不是很了解自己情绪，或者仍不够成熟，不懂得如何表达自己的情绪。因此感觉抑郁的时候，他们往往比成人更容易急躁暴怒。他们有时候抱怨遇到了一些不明原因的身体症状，如胃痛或头痛等。

和大多数成人不同，孩子们往往对自己的行为变化缺乏认知。“大多数成人在感觉抑郁或者阴郁的时候会理解自己的状态，并且对这种状态对工作或生活的影响了然于心，” 加尔维斯敦市德克萨斯大学医学部(University of Texas Medical Branch)临床教授，美国精神病学协会儿童、青少年及其家庭问题研究理事会主席Joseph Penn 称，“但青少年却缺乏这种领悟力。”

男孩和女孩在行为表现上也有所差异。越来越多的女孩被抑郁所扰。和男孩相比，她们可能更爱流泪、更容易退缩，但同时也更愿意袒露心声，来自麦克莱恩医院的Feinberg女士称。“男孩们更喜欢通过行为来释放，”她指出，“他们可能表现出一些行为上的问题，如破坏房间里的物品或乱扔东西，或者染上吸烟酗酒的恶习。”

但是抑郁症最重要的表现是孩子在生活中的多个领域，包括学校、社交和课外活动等多个方面的表现全线退步，并且无缘无故地快乐不起来。“这是将叛逆期情绪化和抑郁症区分开来的一大标志，” 芝加哥安&罗伯特·卢瑞儿童医院(Ann and Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago)精神病科主任John T. Walkup指出。

应对措施

如果发觉孩子有抑郁表现，你应该采取哪些措施？

保持好奇。麦克莱恩医院青少年急性住院治疗项目总监Jessica Feinberg建议，问孩子一些温和的问题，在不加以批评的情况下用心倾听。“确认你孩子的想法，”她称，“但是这并不意味着你必须认同他/她的这些想法，简单地说‘我听到了，我们来谈一谈’就好。”

询问他人。患有抑郁症的孩子往往在生活各个方面的表现全线退步。和学校、教练、家人及朋友核实，看他们是否也注意到孩子的这些变化。

约谈儿科医生。医生可以排除一些身体原因，例如甲状腺问题或者某种药物的副作用，同时还能在必要情况下推荐心理健康专业人士。芝加哥安&罗伯特·卢瑞儿童医院精神病科主任John T. Walkup建议：让医生了解你的家族疾病史，因为和许多其他心理疾病一样，抑郁症也具有家族遗传性。

寻找理疗师。确保理疗师是持证上岗的，并且具备应对青少年病人的经验。可以找一位采用认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy)的理疗师。这种短程治疗法以搜集各类证据为基础，有助于找出患者不正确或者负面的想法，从而更有效地应对各类局面。可以征求学校或你朋友的意见，同时让孩子也参与决定。

考虑看精神病医生。美国精神病学协会儿童青少年及其家庭问题研究理事会主席、精神病医生Joseph Penn指出，研究表明，遭遇心理健康障碍时采用理疗搭配药物治疗的组合方案往往效果最佳。他说，“如果你不对抑郁症加以治疗，一个主要的风险是自杀身亡，虽然这种概率很低。”

制定与学校合作的方案。如果你的孩子被抑郁症折磨，在学校附近找一位理疗师并且让孩子和学校签订保密弃权书，这样一旦孩子面临健康危机，学校可以合法地联系你。

为自己找一位理疗师。你和孩子的理疗师不能为同一个人。你也应该照顾好自己的健康。“这和坐飞机一样，你先得给自己戴上氧气面罩，然后再给孩子戴上，” Feinberg女士称。

如果孩子谈及自我伤害，一定要毫不迟疑地采取行动。“很多时候的确很难区分孩子是真的有自杀倾向还是说说而已，” Penn博士称，“但是无论如何都必须严肃对待。”